By

Obecność krwi w moczu to objaw, który powinien być zawsze powodem wizyty u lekarza. Konieczne jest odkrycie przyczyny krwiomoczu. Dowiedz się, co może go wywoływać i jak wtedy postępować.

Krwiomocz – co to takiego?

Krwiomocz jest to obecność w moczu czerwonych krwinek w ilości przekraczającej normę. Dzieli się go na:

  • krwiomocz makroskopowy – Widoczna gołym okiem krew w moczu. Barwa jest zmieniona, mogą występować skrzepy.
  • krwiomocz mikroskopowy, inaczej krwinkomocz – Obecność takich ilości krwi, które nie są widoczne gołym okiem. Można go stwierdzić na podstawie wyniku badań moczu.

Przyczyny obecności krwi w moczu są takie same, niezależnie z którym jego rodzajem mamy do czynienia. Różnice niekiedy dotyczą zaawansowania choroby. W początkowym stadium może występować krwinkomocz, a w późniejszym krwiomocz.

Krew w moczu – przyczyny nerkowe

Na początku należy wykluczyć możliwość zmiany koloru moczu pod wpływem jedzenia czy leków. Produkty, które mogą sprawić, że mocz ma kolor czerwonawy to:

  • buraki
  • rydze
  • sztuczne barwniki
  • rabarbar

A także niektóre leki np. lek przeciwgruźliczy ryfampicyna.

Przyczyny obecności krwi w moczu możemy podzielić na dwie grupy. Pierwszą z nich są przyczyny nerkowe. Należą do nich:

  • zmiany zapalne – Do tych stanów zaliczamy kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlicę nerek, martwicę brodawek nerkowych.
  • zmiany naczyniowe – Takie jak zakrzepica żyły nerkowej czy zawał nerki.
  • kamica nerkowa – Wywołująca najczęściej krwiomocz mikroskopowy, niewidoczny gołym okiem.
  • urazy nerek – Powodują krwawienie pod warunkiem uszkodzenia, które łączy się z miedniczką nerkową, gdyż tylko wtedy krew dostaje się do moczu.
  • nowotwory nerek
  • leki – np. przeciwzakrzepowe
  • torbiele nerek – W przypadku pęknięcia lub krwawienia do torbieli.
  • endometrioza nerki – Obecność endometrium (błony śluzowej macicy) w nerce, jest to schorzeniem dotyczącym przeważnie kobiet w wieku rozrodczym. Występowanie moczu z krwią jest zgrane miesiączką.

Co oznacza krew w moczu – przyczyny pozanerkowe

Do zlokalizowanych poza nerkami przyczyn obecności krwi w moczu zaliczane są schorzenia moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej, a u mężczyzn także gruczołu krokowego. Niektóre z nich są podobne do tych występujących w grupie poprzedniej. Należą do nich:

  • nowotwory – Najczęściej jest to rak pęcherza moczowego, w moczu mogą pojawić się wtedy także skrzepy krwi.
  • stany zapalne – Są to najczęściej zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, dotyczą one w większości kobiet.
  • kamica
  • leki
  • urazy – Niekiedy urazy cewki moczowej mogą być związane ze stosunkiem płciowym.
  • endometrioza – Endometrium może lokalizować się także w pęcherzu moczowym.
  • zmiany popromienne – Będące wynikiem napromieniania, jako terapii nowotworów.
  • rozrost gruczołu krokowego

Oprócz wymienionych przyczyn pojawiania się moczu z krwią wymienić można także gorączkę, wysiłek fizyczny, skazy krwotoczne czy przedostanie się do moczu krwi miesiączkowej.

Mocz z krwią – co robić?

Zauważenie moczu z krwią powinno być zawsze objawem, który skłania do jak najszybszej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz rodzinny lub internista zleci dodatkowe badania i konsultacje u lekarzy specjalistów z dziedziny urologii lub nefrologii. Do badań wykonywanych w celu diagnostyki krwiomoczu należą:

  • badanie ogólne moczu – Pacjent musi dostarczyć mocz w specjalnym pojemniku zakupionym w aptece. Mocz musi być pobrany rano, po uprzednim obmyciu okolicy cewki moczowej, z tzw. środkowego strumienia (rozpoczyna się oddawanie moczu do toalety, następnie ok. 20 ml moczu oddaje się do pojemnika).

  • morfologia krwi
  • stężenie kreatyniny w surowicy
  • badania układu krzepnięcia
  • USG nerek i pełnego pęcherza moczowego
  • badania obrazujące górny odcinek układu moczowego (urografia)
  • cystoskopia – Badanie polegające na oglądaniu wnętrza pęcherza moczowego.

Lekarz nie zleca wszystkich wymienionych badań pacjentowi z krwiomoczem. Po zebraniu wywiadu chorobowego i przebadaniu pacjenta w gabinecie lekarskim, podejmuje decyzję, które z badań są konieczne w danym przypadku. Istnieją sytuacje, kiedy dodatkowa diagnostyka nie jest potrzebna. Takie sytuacje to:

  • Krwiomocz u młodej kobiety z typowymi objawami zapalenia pęcherza moczowego i obecnością bakterii w moczu. U takiej pacjentki przeprowadza się odpowiednie leczenie. Jeśli po ustąpieniu objawów, nie stwierdza się obecności krwinek czerwonych w badaniach moczu, dalsza diagnostyka nie jest konieczna. Regularne picie dużych ilości (około 1 szklanki dziennie) soku z żurawiny może zapobiegać nawrotom zakażenia.

  • Gdy krwiomocz wystąpił po intensywnym wysiłku fizycznym, podczas miesiączki, po stosunku płciowym, podczas gorączki i po 2 dniach od ustąpienia przyczyny, nie stwierdza się krwinek czerwonych w badaniu kontrolnym moczu.
 

Dodaj komentarz

Bądź pierwszy!

Powiadom o
wpDiscuz